저혈압

“저혈압엔 약도 없다?”

[2010.04.29 09:53]

저혈압보다 질환에 의한 혈압저하가 더 위험… 적당한 운동과 물 자주 마셔 탈수 막아야 [쿠키 건강] ‘고혈압은 치료약이 있지만 저혈압은 약도 없다’, ‘저혈압 환자가 화를 내는 것이 더 위험하다’ 등 저혈압에 대해 잘못 알려진 상식들이 많다. 혈압이 높은 고혈압이 심혈관계 질환을 유발하는 등의 위험하다는 것은 상식이다. 그렇다면 혈압이 낮은 저혈압은 우리 건강에 어떠한 영향을 미칠까? 전문가들은 혈압의 절대 수치가 낮은 것은 혈압수치가 높은 것만큼 위험하지는 않다고 말한다. 수축기혈압 120mmHg, 이완기혈압 80mmHg이 정상혈압 수치인 것을 감안할 때 수축기 혈압 80~90mmHg까지는 특정질환에 의해 유발된 혈압저하가 아니거나 이로 인해 증상이 없을 때는 크게 걱정할 필요가 없다. 키가 작거나 몸무게가 적게 나가는 젊은 여성들은 많은 경우 수축기혈압이 보통 100mmHg 미만이다. ◇갑작스런 혈압저하 뇌손상으로 이어져 혈압 문제는 숫자 그 자체보다는 해당 혈압으로 몸에 이상증상이 나타나느냐 마느냐 하는 게 관건이다. 혈압이 낮더라도 본인이 건강에 이상을 느끼지 않는다면 걱정하지 않아도 된다. 낮은 혈압으로 문제가 되는 상황은 ‘혈압저하’다. 저혈압은 혈압자체가 원래 낮은 것이고 혈압저하는 본인의 혈압보다 혈압이 낮아지는 경우를 말한다. 갑작스런 혈압저하로 뇌혈류량이 부족해지면 어지러운 증상이 나타나고 심한 경우 뇌손상으로까지 이어질 수 있다. 갑작스런 혈압저하를 빈혈 증상으로 착각할 수 있는데 빈혈은 혈액 내에서 산소 운반 기능을 담당하는 헤모글로빈이 모자라서 우리 몸이 산소운반기능자체를 못하는 질환으로 저혈압과는 차이가 있다. ◇출혈, 감염, 다이어트가 저혈압 유발 저혈압이 특정 질환에 의해 유발된 경우라면 얘기가 달라진다. 위궤양과 소장·대장 혈관기형으로 출혈이 있을 때, 암으로 인해 장기나 혈관에 출혈이 있을 때, 신체내부 감염 등으로 인해 혈압이 떨어질 수 있다. 출혈, 감염에 의한 혈압저하는 피로감, 무기력함이 주요 증상이다. 부신기능이 저하됐을 때도 혈압저하가 올 수 있다. 만성질환이 있을 때 부신기능이 떨어지면 혈압을 높이는 기능을 하는 부신피질호르몬 분비가 잘 안돼 혈압이 떨어진다. 또한 젊은 여성들은 무리한 다이어트를 시도하다 이뇨제 남용으로 인한 체액량 저하로 혈압저하가 올 수 있다. ◇앉았다 일어나니 어질어질 ‘기립성저혈압’ 누워있거나 앉아 있다가 갑자기 일어날 때 혈압저하가 오는 기립성저혈압 역시 문제다. 앉았을 때와 서있을 때 3분 이내에 수축기 혈압차가 30이상이면 기립성저혈압이라고 한다. 당뇨병이 있거나 노인들이 교감신경의 아드레날린 분비 기능이 떨어져 생긴다. 아드레날린은 혈관을 수축해 혈압을 올리는 기능을 한다. 갑작스런 혈압저하 증상 중 하나로 ‘미주신경성 실신’을 들 수 있는데, 운동장 조회시간에 ‘픽’하고 쓰러지는 학생들은 대부분 이 질환의 증상이라고 보면 된다. 미주신경성 실신 또한 기립성저혈압과 증상은 같지만 그 원인은 다르다. 미주신경성 실신은 체질상 심장이 예민한 사람들이 맥박이 느려지거나 혈관이 이완돼 갑자기 혈압이 떨어지는 증상이다. ◇물 자주 마시고 일어날 때는 천천히 갑작스런 혈압저하로 쓰러졌을 때 골절 등을 입지 않도록 예방하는 게 가장 중요하다. 쓰러질 것 같으면 빨리 앉거나 옆사람이나 물체를 붙잡아야 한다. 또한 갑작스런 혈압저하를 피하기 위해서는 누워 있다 서는 동작을 다리를 폈다 굽혔다를 반복하면서 천천히 하는 것이 좋다. 이밖에도 적절한 운동을 하고 물을 자주 마셔 탈수를 방지하는 것도 중요하다. 순간적인 혈압저하를 막아주는 말초혈관 수축제를 복용하는 것도 도움이 된다. 이러한 방법으로도 혈압저하를 막을 수 없다면 짜게 먹는 것도 혈압이 낮은 사람들에게는 일정부분 도움이 될 수 있다. 국민일보 쿠키뉴스 정유진 기자 uletmesmile@kmib.co.kr 도움말: 보라매병원 순환기내과 정우영 교수(서울의대), 세브란스병원 심장내과 하종원 교수(연세의대

혈압은 보통 두 가지의 숫자로 표시가 되는데, 큰 숫자를 수축기 혈압이라 하고, 작은 숫자를 이완기 혈압이라 합니다.즉, 110/80 이라고 하면 110은 수축기 혈압이라 하는데, 이는 심장이 수축하면서 혈액을 내보낼 때의 힘이고, 80 이라는 숫자는 이완기 혈압이라 하는데, 이렇게 수축한 심장근이 이완할 때의 압력을 말합니다.

일반적으로 정상적인 혈압을 90~140이하/ 60~90이하 인 수준을 정상적인 혈압이라 하며, 이 수준보다 높으면 고혈압, 낮은 경우를 저혈압이라 하는데, 사람마다 정상적인 혈압의 범위는 다를 수 있습니다. 그것은 가족력이나 기타의 이유로 그러할 수 있구요...

저혈압은원인및형태에따라크게3가지로분류되며,관련증상도이에따라다양한형태를보인다.
1)증후성또는속발성저혈압
여러가지형태의심장질환이나내분비질환등의기저원인질환이있는경우에나타나는저혈압이며,기저질환과관련된다양한증상으로나타난다.

2)본태성저혈압
속발성과는달리심혈관계에병적인증상이없고명확한근본원인이없는저혈압이다.일반적으로저혈압이라고하면이러한형태를의미한다.현기증,두통,팔다리의저림,전신무기력,불면등을호소하고,서맥,변비를수반하는경우도있으며,심하면시력장애나구역질,실신등의증상들이나타난다.

3)기립성저혈압
누워있거나혹은앉아있다가갑자기일어나는경우와같이체위를변환시키거나장시간동안서있는경우에혈액은중력에의해자연적으로하반신에모이게된다.따라서심장으로들어가는혈액량이감소하게되지만이때인체내의신경반사가정상적으로작동하면서일정한혈압이유지될수있다.이혈압유지반사기구에장애가생기면서발생하는저혈압을기립성저혈압이라고한다.
기립성저혈압환자의경우에는그증상이비교적명확하다.전신혈압이낮아지면서결과적으로뇌나심장으로가는혈류가감소되고,이로인해현기증이나시력장애,구역질,때로는실신등의증상이나타난다.
아침에잠자리에서갑자기일어날때,장시간서있을때,혹은화장실에서소변이나대변을보다가갑자기속이메스껍거나어지럽고온몸에힘이빠지면서앞이캄캄해져쓰러지게되는경우가기립성저혈압의대표적인예이다.이런경우의식을잃어버리는기간은대개수초내지수분이고,의식이회복되면다른증상도함께사라지게된다.
기립성저혈압의증세가나타나는경우에는옆으로누워서안정을취하면간단히회복될수있다.

속발성저혈압이나쇼크와관련되어발생하는저혈압의경우그원인을찾아서치료하는것이가장중요하다.증상이심한경우에는수액요법을통한체액보충,혈압을높여주는약물(교감신경자극제)이나순환호르몬제,혈압조절제등을사용한다.
약물요법과더불어일상생활에서적당한운동,충분한수면,규칙적인식사,원활한통변등의자기관리에신경쓰는것도필요하다.

기립성저혈압환자에게서증상이발생한경우에는옆으로누워서안정을취하면대부분간단히회복된다.그러나본태성저혈압과같이저혈압이오래지속되는경우에는고혈압과달리시간이지나도나쁜영향을미치거나합병증이생기는일이거의없다.따라서특별히불편한증상이없고이차적원인질환이없는저혈압의경우에는인위적으로혈압을높이려고노력할필요가없으며크게염려하지않고일상생활에임해도된다.

일반적으로저혈압환자가생활하는데어려울정도로기운이없다면고칼로리고단백식이가권장된다.또한일상생활에서적당한운동,충분한수면,규칙적인식사,원활한통변등의자기관리역시필요하다.기저원인이없는본태성저혈압은별다른예방방법이나주의사항이없지만,기립성저혈압환자의경우에는다음과같은몇가지주의사항을잘지키면심각한증상을예방하는데도움이될수있다.
1)평소식사시에위장장애가초래되지않는범위에서염분과수분(하루2~2.5리터)을충분히섭취한다.
2)식사를규칙적으로하고,섭취하는칼로리가부족하지않도록하며3대영양소와함께비타민,미네랄도충분히섭취한다.
3)저혈압을일으킬수있는이뇨제,혈관확장제,안정제등의약물복용을가능한한금한다.
4)술은혈관을확장시킬수있으므로금주한다.
5)취침시머리를15~20도이상올린상태로잔다.
6)아침에갑작스럽게일어나지않도록하며,잠에서깬후수분간침대에걸터앉아있다가서서히일어나는것이좋다.
7)뜨거운물로오랫동안샤워를하거나장시간서있는것은좋지않다.
8)장시간서있을때는다리에정맥혈이모이는것을막기위해탄력이있는스타킹을신도록한다.
9)규칙적이고꾸준한운동을한다.그러나과격하거나심한운동은피한다.
10)쓰러질것같은증상이있으면그자리에계속앉아있거나서있지말고눕도록한다.누워있으면대부분실신까지진행되지는않는다.증상이없어져도바로일어나지말고충분히안정을취한뒤에서서히일어나는것이좋다.

만일이러한조치에도불구하고증상의재발이계속되면서일상생활에지장이생긴다면,담당의사와상의하여저혈압방지를위한약물을복용할수있다.

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